中國湖北外確診、死亡數降 台學者：中國通報數被低估

據中國國家衛健委2日通報，武漢肺炎湖北以外新增確診病例數連續四天降為個位數、湖北以外新增死亡病例為0。不過，台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙根據新英格蘭雜志的論文，應用在韓國、香港、以及鑽石公主號的經驗，推估的死亡與確診人數都與實際相當。不過，用這模式去推估，發現中國所通報的確診人數，應該有被低估的現像。

根據中國國家衛健委截至3月1日的數字，湖北以外新增死亡病例為0。湖北新增確診196例、湖北以外新增6例，已經連續4天降至個位數。湖北省現有確診病例30543例，累計治愈出院病例33757例，累計治愈出院數超過現有確診病例。從中國發布的數據顯示，中國的疫情持續“下降中”。

不過，台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙2日在台大公衛學院所進行的報告中，引用新英格蘭雜志，從中國大陸30家醫院得到的一千多個個案指出，當病毒在傳染時，一定從最輕微的呼吸道開始，特別是上呼吸道。如果沒有任何介入、治療，根據文獻推估的模式，95%可以自己康復。只有一小部分會從非致命性的肺炎，轉移至急性呼吸窘迫症(ARDS)，這就需要進入ICU，中國大陸的數字看來，40%的人從ARDS走到死亡，大概有60%會康復。

陳秀熙建議，這個模式在各個國家因為病毒量、傳染期不同，所以每個國家如果爆發感染之後，都應該進行這個模式的推估，因為牽涉醫療體系管控、感染控制，這模式非常重要。

陳秀熙進一步指出，韓國、鑽石公主號、香港，都是從中國大陸武漢往外擴散出來，這個模式經過韓國、鑽石公主號、香港驗證之後，得到的死亡跟實際人數非常接近。

陳秀熙：“我們很遺憾看到，這模式是我們最近發現，如果用這模式推估，中國大陸所爆出來的，因為他的時間已經夠長，從中國大陸通報的，所得到的死亡人數跟我們預期有一段差距。所以，我們覺得在中國大陸通報的數字，確實有可能產生低估的現像，需要WHO再進一步釐清。”

陳秀熙受訪時指出，所謂的“落差”是因為他們從死亡數的推估發現，分母的確診案跟死亡數就是低估很多，因為，韓國的死亡人數跟模式的死亡數推估非常接近。所以他們認為，中國大陸在通報個案上，可能有些輕症狀不報或是其他狀況，這部分不是非常清楚。

陳秀熙：社會體制不同 中國封城不適用日韓

目前包括韓國、日本武漢肺炎確診人數還在上升，中國不少輿論開始吹捧起中國的防疫應對優於鄰國，像是搜狐網2月29日有篇文章“新冠病毒席卷世界，中國該如何應對”，文章一開始就表示，現在整個新冠病毒大家已經從關注國內放到了眼觀六路，看完之後整體的感覺都是還是咱們自己家各種好，事實勝於雄辯嘛！

日前中國工程院院士鐘南山受訪時被提及，“中國新冠肺炎疫情在達到高峰之後很快就下來了，蔓延很快的國家可以參考中國的方案，做到早發現、早隔離。”

不過，陳秀熙卻認為，在不同政治社會國家制度下，每一個國家在做隔離檢疫措施，有不同的考量。中國大陸可以“封城”、“封省”，是因為中國大陸有非常傳統的這些(管控)，從歷史看到每個國家要做到這樣程度的“封城”難度非常高。

陳秀熙：“就是美國今天想要采取所謂的全面境外阻絕，但是在全世界經貿這麼高度交流的情況下，要做到是非常困難。所以我們不能用韓國來比較，中國大陸所實施的管控措施，韓國今天所以會爆發流行，不是韓國不能做好部分隔離檢疫，是因為韓國大型聚會活動，以及他的醫院感染控制，沒有在第一波流行時就把感染控制下來，這兩者不能相提並論。”

陳秀熙說，韓國因為至今還沒有針對所有外來的旅客，包括中國大陸實施阻隔政策，他認為，韓國正在做他們的調整中，韓國政府很快會做因應措施，把境外阻絕做好。

台灣爆院內感染 以“分艙分流”阻絕疫情擴散

而台灣在3月1日首次爆發院內感染，一名在2月28日時確診的個案，因為糖尿病的相關並發症住院，結果在當時傳染給院內的1名清潔工、以及3名護理師。不過，台灣這次並未像17年前SARS疫情爆發時采取“封院”的手段。
中央流行疫情指揮中心1日宣布將輔導全國各醫院進行“分艙分流”新措施，全力避免院內感染爆發所帶來疫情擴散，確保國內擁有足夠的醫療資源對抗新冠肺炎。

台大醫院雲林分院副院長馬惠明解釋，韓國在十天內確診數從個位數衝到三千以上。所以，台灣要做到分層、分流、分艙可以減輕醫療院所的負擔。

分層方面，大部分病人是輕症，怎樣讓哪些病人可以住在醫院，重症要分散，沒有一家醫院可以完全承擔。其次，在分流方面，過去台灣人常會堅持非去哪家醫院救治，他希望在疫情時急重症分流可以非常到位，盡量減少病人不需要到醫院，推動遠距離醫療，幫助居家隔離跟檢疫隔離的病人，透過視訊、通訊診療，不需要跑一趟醫院。分艙就是把醫院像防火區一樣，或者是像潛水艇、船只隔成好幾區，這個地方如果進水、失火，就不會燒到其他地方。

馬惠明：“因為台灣這次整個疾病管制、醫政、醫療都保護得很好，所以我們有很多時間做應變。現在就把醫院切割成很多區塊，每個區塊作好管理，不要交叉感染，如果不幸某個區塊發生院內感染，其他區塊是不用關閉。”

台大公衛學院院長詹長權認為，若台灣不想進入“武漢封城”方式，建議限制“人與人距離1公尺”的社會距離。舉例來說，以至少1公尺間距來規定交通工具、室內空間、戶外聚會的活動總人數，包括：調整上學、上班、通勤、開會、活動時間及空間，以預防台灣爆發社區感染。

自由亞洲電台記者黃春梅 台北報道 責編 許書婷 胡力漢  網編：瑞哲

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